I percorsi
Procreazione medicalmente Assistita con il Dottor Cesare Taccani
PRIMO COLLOQUIO CONOSCITIVO
Nel corso del primo colloquio che può essere effettuato anche tramite videochiamata, viene valutata la storia clinica della coppia oltre agli esami e le terapie pregresse. Vengono quindi prescritti nuovi esami e descritte le eventuali cure cercando di soddisfare ogni quesito ed eliminare qualsiasi dubbio.
La filosofia dei trattamenti è di personalizzare al meglio la terapia di coppia rispettando, ove possibile, la gradualità delle tecniche e ricorrendo a quelle più complesse solo in caso di fallimento o impossibilità all’utilizzo di quelle più semplici.
RAPPORTI SESSUALI MIRATI
Rappresenta il primo approccio in coppie giovani che ricercano un figlio da poco tempo, senza particolari problemi emersi dalle indagini diagnostiche e per le quali, per avere un figlio, potrebbe essere sufficiente “programmare” per qualche mese i rapporti sessuali durante il periodo ovulatorio spontaneo della paziente o mediante una blanda stimolazione ormonale finalizzata ad indurre la crescita di 2-3 follicoli dominanti. La risposta ovulatoria viene monitorata mediante ecografie transvaginali indicanti il numero e il diametro dei follicoli in fase di maturazione e lo spessore dell’endometrio e mediante dosaggi ematici degli ormoni al fine di indurre l’ovulazione con la somministrazione di HCG e indicare i giorni più fertili in cui avere i rapporti. Le percentuali di successo si aggirano intorno al 10-25% per mese con variazioni notevoli in base a numerosi fattori di coppia.
IINSEMINAZIONE INTRAUTERINA OMOLOGA
E’ indicata per coppie che ricercano figli da almeno 12 mesi e/o abbiano già tentato con rapporti sessuali programmati, in caso di sterilità da fattore cervicale o da fattore maschile lieve e necessita la presenza di almeno una tuba aperta. Può essere programmata sul ciclo ovulatorio spontaneo della paziente o mediante una blanda stimolazione ormonale finalizzata ad indurre la crescita di 2-3 follicoli dominanti. La risposta ovulatoria viene monitorata mediante ecografie transvaginali indicanti il numero e il diametro dei follicoli in fase di maturazione e lo spessore dell’endometrio e mediante dosaggi ematici degli ormoni al fine di indurre l’ovulazione con la somministrazione di HCG e programmata l’inseminazione dopo circa 36-40 ore. Gli spermatozoi del partner, selezionati mediante trattamento di lavaggio e centrifugazione, vengono trasferiti nella cavità uterina, mediante un sottilissimo catetere del tutto indolore. L’eventuale fecondazione dell’ovocita da parte degli spermatozoi avviene quindi “naturalmente” a livello tubarico. Le percentuali di successo si aggirano intorno al 15-25% per tentativo, simili o lievemente superiori a quelle fisiologiche di gravidanza in coppie giovani senza problemi. Tale tecnica è eseguibile interamente presso il Centro ProVita di Novara.
FIVET OMOLOGA ED ETEROLOGA
Qualora la paziente abbia una controindicazione clinica all’utilizzo di ormoni o una riserva ovarica estremamente ridotta è possibile eseguire presso il Centro ProVita il monitoraggio ormonale ed ecografico dello sviluppo spontaneo del follicolo dominante con successivo prelievo dell’ovocita, fecondazione e transfer dell’embrione eseguiti personalmente dal Dott. Taccani presso Cliniche di II livello in Italia o all’estero (vedi Fivet). Gli ovociti prelevati, vengono poi messi in coltura con lo sperma del partner o di un donatore (ove indicato per superare un grave fattore maschile), preparato in laboratorio per selezionare quelli di miglior qualità.
ICSI
Differisce dalla Fivet per il processo di fecondazione che viene effettuata dai biologi con l’ausilio di un sofisticato microscopio e la microiniezione di un singolo spermatozoo dotato di buona motilità e forma all’interno di ciascun ovocita maturo. E’ indicata in caso di sterilità maschile severa, endometriosi severa o pregresso fallimento della Fivet. Si utilizza anche per gli spermatozoi congelati dopo MESA o TESE, chemio o radio-terapia, per problemi di aneiaculazione per impotenza o handicap o recuperati dall’urina (eiaculazione retrograda). Presso il Centro ProVita è possibile eseguire il primo colloquio, la stimolazione ormonale e il monitoraggio ecografico della crescita follicolare multipla con successivo prelievo ovocitario, fecondazione con ICSI e transfer embrionale eseguiti presonalmente dal Dott. Taccani presso Cliniche di II livello in Italia o all’estero. Gli eventuali embrioni soprannumerari vengono crioconservati e possono essere decongelati e trasferiti a distanza di mesi o anni. Le percentuali di successo sono circa del 30-45% con notevoli variazioni in relazione all’età, alle cause e durata della sterilità e al tipo di stimolazione effettuata.
OVODONAZIONE E DOPPIA ETEROLOGA
E’ consentita a donne di età non superiore ai 50 anni. E’ indicata per menopausa fisiologica, precoce o chirurgica, malattie genetiche trasmissibili alla prole e plurimi fallimenti delle tecniche di procreazione assistita per alterata qualità ovocitaria. Consiste nel sottoporre una donatrice di giovane età ad approfonditi screening genetici e infettivi, alla stimolazione ormonale ed al prelievo degli ovociti che vengono poi fecondati in vitro con gli spermatozoi del partner o di un donatore. Gli embrioni ottenuti vengono quindi trasferiti nell’utero della ricevente mediante un sottile catetere del tutto indolore. La paziente che riceve gli embrioni deve essere preventivamente sottoposta ad un trattamento ormonale per preparare l’utero ad accogliere gli embrioni. Presso il Centro ProVita è possibile effettuare il primo colloquio e in breve tempo l’eventuale monitoraggio ecografico e ormonale per preparare la paziente al transfer degli embrioni che viene effettuato personalmente dal Dott. Taccani presso Centri di II livello in Italia o all’estero La percentuale di successo é in media del 50-60% per transfer con tasso cumulativo di circa l’85% entro tre transfer.
